Registrering av nytt medlemskap

My Good Act

Fyll inn informasjonen under for å få et medlemskap til My Good Act. Alle medlemmer vil årlig få tilsendt et informasjonshefte om hva vi driver med/har gjort. De første medlemmene vil være med i trekningen av flotte premier der du blant annet kan vinne en Apple iPad til en verdi av 7000 kroner.

* Fornavn og etternavn

* Adresse

* Postnummer

* Telefonnummer

* Email Adresse

* Medlemstype

Just in: 50 kroner i året	Standard: 250 kroner i året
Premium: 500 kroner i året	Ultimate: 1000 kroner i året

Til konkurransen: Just in gir 1000 lodd, Standard gir 5000 lodd, Premium gir 10 000 lodd og Ultimate gir 20 000 lodd. De ulike medlemstypene utløser forskjellige bonuser.

* Faktura

Brev

Faktura sendt på email koster 10 kroner, brevpost koster 35 kroner.

* I have read and agree to the terms and conditions.

Yes

Er det en spesiell dato du ønsker å få tilsendt fakturaen? (Valgfritt)

Ønsker du å engasjere deg i My Good Act? Du vil bli kontaktet om du svarer ja på ett eller flere av alternativene. (Valgfritt)

Ja; som en prosjektleder

Ja; som en lokallag-leder

Ja; som begge deler eller noe annet

Vervet av (Valgfritt)

* Indicates Response Required