10Holidays And Parties_redcarpet_r_000000_FFFFFF.jpg

Kaiya Online Order Form

Data Diri

* Nama:

* Multiply/Friendster/MySpace ID

* Alamat Lengkap

* Kota:

* Kode Pos

* No. HP/ tlp. yg bisa dihubungi

* E-mail

Barang yang di Pesan

Nama barang yang dipesan:

Ukuran Baju: (SS,S,M,L,XL)

Pemesanan Sendal Birkenstock / sepatu by Request

Ukuran Sendal / Sepatu:

Kode Bahan:

Kode Bahan (untuk Alas):

Kode Model Sendal:

Pembayaran

* Melalui bank:

BCA

Mandiri

Harap Konfirmasi kepada K.a.i.Y.a Staff jika transfer pembayaran telah dilakukan. Barang akan segera dikirim jika K.a.i.Y.a Staff mendapatkan konfirmasi pembayaran.

Terima Kasih

K.a.i.Y.a Staff

*^__________________^*

HAPPY SHOPPING

* Indicates Response Required